Doğuştan göz kapağı düşüklükleri neden olur?
Doğuştan göz kapağı düşüklüğü göz kapaklarını üst kaldıran” levator palpebralis” olarak isimlendirilen kasın yeteri kadar gelişmediği durumlarda ortaya çıkar. Her 10 bin doğumda bir bebekte bu durum ortaya çıkabilmektedir. Doğuştan göz kapağı düşüklükleri yalnızca estetik bir durum değildir.
Eğer göz kapağı göz bebeğini kapatacak kadar düşükse o beğenilen tembellik riski olduğundan ileride görme kayıplarına yol açabilir. Bu nedenle düşüklüğün ivedilikle düzeltilmesi gerekmektedir. Tedavi kesinlikle cerrahidir ve öteki bir tedavi seçeneği bulunmamaktadır. Uygulanacak cerrahi tedavi ise göz kapağını üst kaldıran kasın kuvvetine nazaran seçilir. Doğuştan kapak düşüklüklerinde en sık uygulanan sistem frontal askı cerrahisidir.
Erişkinlerde göz kapağı düşüklüğü neden olur?
Erişkinlerde göz kapağı düşüklüğü en sık yıllar içinde göz kapağını kaldıran kasın zayıflamasına bağlı olarak gelişir. Bu durum bilhassa ileri yaşta katarakt ameliyatı geçirmiş hastalarda daha sık görülmektedir . Bunun dışında travmalar, hudut felçleri yahut göz kapağı yapısını bozan kitlelere bağlı olarak meydan gelebilir. Erikinlerde göz kapağı düşüklüğü sıklıkla kozmetik istenmeyen sonuçlara neden olur ve düzeltilmez ise vakitle artabilir.
Erişkinlerde gelişen göz kapağı düşüklüklerinin tedavisinden evvel kesinlikle nedeni araştırılmalıdır. “Myastenia gravis” isimli hastalığa bağlı olarak gelişen kapak düşüklüğünde, kapak düzeyi sabaha olağan olmasına rağmen günün ilerleyen saatlerinde giderek artar. Birtakım göz sonu felçlerinde kapak düşüklüğü meydana gelebilir. Bu düşüklükte göz kapağı düzeyi daima birebirdir fakat beraberinde göz bebeği büyüklüğünde anormallik ve göz hareketlerinde kısıtlılık görülür.
Göz kapağı düşüklüğü nasıl tedavi edilir?
Göz kapağı düşüklüğünün tedavisi cerrahidir. Yapılacak cerrahi tedavi seçiminde muayenede uygulanacak teşhis prosedürleri son derece kıymetlidir. Kapak düşüklüğünde yanlış tedavi uygulandığında yüz güldürücü sonuçlar alınamaz bu nedenle cerrahi tedavide deneyim son derece kıymetlidir. Teşhis prosedürleri ortasında en değerlisi göz kapağını kaldıran kasın ne kadar çalıştığıdır. Şayet bu kas uygun çalışıyorsa ameliyat sonrası sonuçlar çok daha güzel olmaktadır.
Temel olarak göz kapağı düşüklüğünde iki prosedür mevcuttur. Birinci yol göz kapağını kaldıran kas yeteri kadar çalışıyorsa bu kasın kuvvetlendirilerek daha düzgün çalışır hale getirildiği levator cerrahisidir. Levator cerrahisi yaklaşık 15-20 dakika süren lokal anestezi altında uygulanan bir metottur. Kapak yüksekliği ameliyat sırasında ayarlanır ve hasta ile kooperasyon son derece kıymetlidir.
Eğer göz kapağını kaldıran kas çalışmıyorsa göz kapağı frontal askı dediğimiz yol ile alnımızdaki frontal kasa asılır. Askı tekniğinde bacaktan alınan otojen fascia lata yahut silikon üzere malzemeler kullanılabilir. Frontal askı cerrahisi lokal yahut genel anestezi altında yapılabilir. Çocuklarda ise her iki formül de genel anestezi altında yapılmalıdır. Hastaların bilmesi gereken en değerli konu kapak düşüklüğünde uygulanan cerrahi sonrasında tekrar ayarlama yapmak gerekebilir. Her iki kapak ortasında 1mm den az fark olması muvaffakiyet kriteri olarak kabul edilir. Ameliyat sonrasında dikişler ise 1.haftada alınmaktadır.
Cerrahiye bağlı komplikasyonlar nelerdir?
Göz kapağı düşüklüğünde en kıymetli şeylerden biri göz kapağı yüksekliğinin ayarlanmasıdır. Kapak yüksekliği az yahut çok ayarlanırsa istenen sonuç alınamaz. Yetersiz yahut fazla düzeltmelerde tekrar ayarlama yapılmalıdır. Bilhassa frontal askı cerrahisinde fazla düzeltmelerde göz kapağı kâfi esneklikte olmaz ve kapanmada sorunlar yaşanabilir. Düzgün kapanmayan göz kapakları nedeni ile saydam tabakamız korneada çok önemli sonuçlar ortaya çıkabilir. Bunun önlenmesi maksadı ile ameliyat sırasında göz kapağı yüksekliği âlâ ayarlanmalı, ameliyat sonrasında göz yüzeyini esirgeyici ilaçlar verilmelidir.
Göz kapağı düşüklüğünü kimler tedavi eder?
Göz kapağı düşüklüğü yalnızca kozmetik bir sorun olarak görülmemeli daha evvel de söz edildiği üzere görme sorunlarına yol açabilen önemli bir göz hastalığı olarak kabul edilmelidir. Bu mevzuda en fazla bilgiye sahip olabilecek şahıslar de göz hekimleridir. Göz kapağı düşüklüğü tedavisini her göz tabibi yapabilmesine rağmen bu hususta uzmanlaşmış göz hekimleri “oküloplastik cerrah” olarak isimlendirilir. Oküloplastik cerrahlar göz kapağı, göz yaşı kanalı ve göz protezi konusunda uzmanlaşmış şahıslardır. Bu bahiste son derece eğitimli ve deneyimli göz hekimleridir. Göz kapağı düşüklüğü tedavisinde bu bireylere ulaşılabilmesi tatminkar cerrahi sonuçlar açısından son derece kıymetlidir.